男性精子檢查項(xiàng)目主要有精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)分析、精子DNA碎片率檢測、精漿生化檢查、抗精子抗體檢測等。這些檢查有助于評估男性生育能力，明確不育原因。

1、精液常規(guī)檢查

精液常規(guī)檢查是評估男性生育能力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要檢測精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力等指標(biāo)。精子活力分為前向運(yùn)動精子、非前向運(yùn)動精子和不動精子，前向運(yùn)動精子比例過低可能影響受孕概率。精液量過少可能與精囊發(fā)育不良或射精管梗阻有關(guān)，精液不液化常見于前列腺炎患者。

2、精子形態(tài)學(xué)分析

精子形態(tài)學(xué)分析通過顯微鏡觀察精子頭部、頸部、尾部的結(jié)構(gòu)異常情況。正常形態(tài)精子比例低于4%可能影響受精能力。頭部畸形精子可能無法穿透卵子透明帶，尾部畸形精子運(yùn)動能力受限。該檢查需采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)染色技術(shù)，通常評估200個(gè)以上精子。

3、精子DNA碎片率檢測

精子DNA碎片率檢測反映精子遺傳物質(zhì)完整性，碎片率超過30%可能降低胚胎質(zhì)量并增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。氧化應(yīng)激、精索靜脈曲張、高溫環(huán)境等因素可導(dǎo)致DNA損傷。該檢查對反復(fù)流產(chǎn)夫婦的病因篩查尤為重要，可采用染色質(zhì)擴(kuò)散試驗(yàn)或流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測。

4、精漿生化檢查

精漿生化檢查包括果糖、酸性磷酸酶、鋅、肉毒堿等指標(biāo)測定。精漿果糖缺乏提示精囊功能障礙，酸性磷酸酶降低可能反映前列腺分泌功能異常。該檢查有助于判斷附屬性腺的分泌功能，定位梗阻性無精癥的梗阻部位，為臨床治療提供依據(jù)。

5、抗精子抗體檢測

抗精子抗體檢測通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)或免疫珠試驗(yàn)進(jìn)行。免疫因素導(dǎo)致的不育約占3%，抗體可包裹精子尾部影響運(yùn)動能力，或覆蓋精子頭部阻礙精卵結(jié)合。該檢查適用于精液液化異常、精子凝集現(xiàn)象明顯或不明原因不育的患者。

進(jìn)行精子檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本后1小時(shí)內(nèi)送檢。避免檢查前1周泡溫泉、蒸桑拿或穿緊身褲。長期接觸重金屬、輻射或高溫環(huán)境的男性應(yīng)增加檢查頻率。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)復(fù)查2-3次，必要時(shí)結(jié)合性激素檢測、陰囊超聲等進(jìn)一步檢查。備孕男性建議提前3個(gè)月進(jìn)行生育力評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)。