老年人患癲癇有原因 晚發(fā)性癲癇有特點(diǎn)癥狀
博禾醫(yī)生
癲癇病是一種類型繁多的疾病,比如老年癲癇病、青少年癲癇病、兒童癲癇病、女性癲癇病等,因此人們要想更好的了解癲癇疾病,應(yīng)分類型進(jìn)行了解。老年人癲癇危險(xiǎn)性更大,尤其大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)加重腦出血、腦缺血、缺氧和腦水腫,誘發(fā)心、肺、腎等并發(fā)癥或使原來病情加重,老年人骨質(zhì)疏松,更易發(fā)生跌傷骨折等,所以老人癲癇更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
老年人患癲癇的原因,主要有以下內(nèi)容:
相關(guān)數(shù)據(jù)表明:在癲癇病人中,大約三分之一有頭部外傷病史。毫無疑問腦外傷確實(shí)是引起癲癇發(fā)病的主要原因之一。就腦外傷本身來說,病人在腦外傷后發(fā)生癲癇的仍是少數(shù),腦外傷后大約有5%的病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但腦外傷后,早期出現(xiàn)癲癇發(fā)作的病人中,可能為晚期出現(xiàn)癲癇的四分之一。
腦部手術(shù)后引發(fā)的癲癇,一般取決于手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫、神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂等因素,而發(fā)生率則于手術(shù)方法的選擇、病變性質(zhì)、手術(shù)部位,以及患者在手術(shù)前是否發(fā)生過癲癇有關(guān)。腦部疾病是引起成年人癲癇的常見原因,尤其是成年以后的所謂晚發(fā)性癲癇,所占比例數(shù)就更高些。
要注意腦瘤的生長,壓迫或影響周圍腦組織及其血管,產(chǎn)生腦水腫、腫脹、缺氧、缺血、腦組織硬化或萎縮,導(dǎo)致這些神經(jīng)細(xì)胞的代謝異常及膜電位的改變,往往在內(nèi)源性或外源性因素刺激下就會(huì)產(chǎn)生異常放電,引發(fā)癲癇。另外一部分幼年患者由于血管畸形而誘而癲癇;還有一部分患者因顱內(nèi)細(xì)菌性、病毒性寄生的感染,引起腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫等,也可引起癲癇發(fā)作。
老年人晚發(fā)性癲癇除了一般所見癲癇征象外,還有其他特點(diǎn):
1、原發(fā)性癲癇較少,以繼發(fā)性癲癇為主,大多數(shù)可以找到顱腦病變,據(jù)報(bào)道,以腦血管病為最多(45。6%),包括腦梗塞、腦出血等;腦腫瘤占第二位(13。3%);腦萎縮(10。5%)同樣可誘發(fā)癲癇;內(nèi)分泌與代謝病占6。1%。
以上這些主要病因,在青少年癲癇中是很少見的。其中如顱內(nèi)感染、外傷、腦囊蟲以及酗酒等引起的癲癇,雖不像青少年癲癇那樣多見,也仍可見到。
2、病變部位存在于額頂、枕、顳各葉,與皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)關(guān)系較密切;腦血管病變主要是累及皮層者,尚未累及皮層者較少發(fā)生癲癇;腦瘤中以轉(zhuǎn)移瘤引起癲癇者多見,部位多在頂枕葉交界部位,應(yīng)注意查找原發(fā)腫瘤。
3、癲癇發(fā)作以全身強(qiáng)直、一陣痙攣性發(fā)作占多數(shù)(52。6%),局限性發(fā)作合并強(qiáng)直、陣痙攣者也不少見(28。1%),癲癇持續(xù)狀態(tài)(11。4%)和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(7。9%)均可見到。
老年人晚發(fā)性癲癇發(fā)作期腦電圖多表現(xiàn)慢波異常,發(fā)作性癇樣放電較青少年組少見。
老人受到癲癇病的影響,帶來的癥狀表現(xiàn)一般有以下幾點(diǎn):
1、單純部分性發(fā)作:癲癇患者某一局部或者一側(cè)肢體的陣攣性、強(qiáng)直發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其它肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack),發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓。
2、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,即癲癇的大發(fā)作:癲癇患者的全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,會(huì)突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、舌咬傷、尿失禁、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。
3、復(fù)雜部分性發(fā)作:癲癇病的復(fù)雜部分性發(fā)作,大多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
4、部分性發(fā)作:老人癲癇部分性發(fā)作呈現(xiàn)部分的肌肉痙攣部分的肌肉痙攣,如面部、眼瞼、上肢、手指、頸部等呈現(xiàn)短暫性的肌肉痙攣或者感到刺痛,總是呈現(xiàn)幻覺或有無認(rèn)識(shí)的動(dòng)作,癲癇病早期癥狀可能還會(huì)表現(xiàn)為患者總是呈現(xiàn)幻覺或者有無認(rèn)識(shí)的動(dòng)作,如咂嘴和吸吮等等。
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