肩周炎康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)主要包括急性期休息制動(dòng)、緩解期溫和活動(dòng)、恢復(fù)期力量訓(xùn)練、功能期靈活性練習(xí)以及日常姿勢(shì)糾正。

一、急性期休息制動(dòng)

肩周炎急性發(fā)作階段關(guān)節(jié)囊存在明顯炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和活動(dòng)受限。此階段應(yīng)以休息為主，避免提重物或大幅度擺動(dòng)上肢，防止炎癥加劇?？刹捎萌墙砼R時(shí)懸吊前臂減輕肩部負(fù)重，同時(shí)配合局部冷敷幫助收縮血管緩解腫痛。休息期間可進(jìn)行手腕和手指的輕柔活動(dòng)，維持遠(yuǎn)端血液循環(huán)。

二、緩解期溫和活動(dòng)

當(dāng)急性疼痛緩解后，可開始鐘擺樣劃圈運(yùn)動(dòng)，身體前傾讓患側(cè)手臂自然下垂，利用重力帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針與逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。墻面爬行訓(xùn)練面向墻壁站立，用手指沿墻面緩慢向上攀爬，每日記錄能達(dá)到的高度。毛巾輔助練習(xí)雙手背后握住毛巾兩端，健康側(cè)手臂向上提拉幫助患側(cè)進(jìn)行后伸活動(dòng)。

三、恢復(fù)期力量訓(xùn)練

此階段需增強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性，使用彈力帶進(jìn)行抗阻外旋訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)貼近身體側(cè)方，雙手握住彈力帶向兩側(cè)打開。啞鈴側(cè)平舉選擇重量適中的啞鈴，保持肘關(guān)節(jié)微屈緩慢抬臂至水平位置。內(nèi)收肌群強(qiáng)化可采取俯臥位，手臂自然下垂持小重量器械做抬舉動(dòng)作。

四、功能期靈活性練習(xí)

借助體操棒進(jìn)行多平面活動(dòng)，雙手持棒兩端做前平舉、側(cè)平舉及過頭頂?shù)葎?dòng)作。滑輪牽引裝置通過健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)完成被動(dòng)上舉，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。模擬日常生活動(dòng)作如梳頭、穿衣等定向訓(xùn)練，重建神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。

五、日常姿勢(shì)糾正

避免長(zhǎng)期伏案造成的圓肩姿勢(shì)，工作時(shí)保持顯示屏與視線平齊，座椅高度使雙腳平踏地面。睡眠時(shí)選擇仰臥或健側(cè)臥位，在患側(cè)手臂下方墊軟枕維持肩關(guān)節(jié)中立位。定期進(jìn)行胸小肌拉伸，雙手扶門框身體前傾打開胸腔，配合腹式呼吸改善體態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作以輕微牽拉感為宜避免劇烈疼痛。訓(xùn)練前后可進(jìn)行15分鐘熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，訓(xùn)練間隙注意肌肉放松。建議每周保持3-5次系統(tǒng)性鍛煉，結(jié)合游泳、太極拳等全身性運(yùn)動(dòng)效果更佳。若訓(xùn)練過程中出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛醒，應(yīng)及時(shí)咨詢康復(fù)治療師調(diào)整方案。保持每日2000毫升飲水量有助于維持關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑，適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。