急性胰腺炎如何診治
急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需絕對禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓有助于降低胰酶分泌，緩解胰腺自我消化。治療期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持每日尿量。胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期需快速補充晶體液糾正脫水，目標為每小時尿量維持。嚴重病例需監(jiān)測中心靜脈壓，必要時使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，防止壞死進展。需警惕液體過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。對乙酰氨基酚注射液可用于輕度疼痛，嚴重者可聯(lián)合地佐辛注射液。鎮(zhèn)痛同時需監(jiān)測呼吸及循環(huán)狀態(tài)。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素可顯著減少胰液分泌，常用奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入。烏司他丁注射液能抑制胰蛋白酶活性，減輕胰腺自體消化。用藥期間需監(jiān)測血糖及消化道反應(yīng)。
3、抗感染治療
對合并感染者可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，嚴重壞死性胰腺炎需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。碳青霉烯類如美羅培南注射液適用于多重耐藥菌感染。抗生素使用需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。
恢復(fù)期應(yīng)長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在。戒酒并控制血脂血糖，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。定期復(fù)查胰腺CT及血液生化指標，監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重需警惕胰腺膿腫等并發(fā)癥。
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