ABO血型不合可能導(dǎo)致胎兒或新生兒發(fā)生溶血性疾病，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。ABO血型不合溶血病通常由母嬰血型抗原抗體反應(yīng)引起，常見(jiàn)于O型血母親懷有A型或B型血胎兒時(shí)。

1、黃疸

胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞后，膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。輕度黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射治療，重度需換血或靜脈注射免疫球蛋白。常用藥物包括茵梔黃口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白注射液。

2、貧血

溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，引發(fā)胎兒血紅蛋白下降。急性貧血可致胎兒缺氧、水腫甚至心力衰竭。監(jiān)測(cè)臍血流和胎兒超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)需宮內(nèi)輸血。糾正貧血可使用右旋糖酐鐵注射液、琥珀酸亞鐵片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

3、肝脾腫大

溶血產(chǎn)物需經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期溶血可導(dǎo)致胎兒肝脾代償性增大。超聲檢查可見(jiàn)臟器體積異常，可能伴隨門(mén)靜脈高壓。治療需控制溶血進(jìn)展，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。護(hù)肝藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

4、胎兒水腫

嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)皮下組織及體腔積液。超聲顯示皮膚增厚、胸腹腔積液，需緊急宮內(nèi)干預(yù)。利尿治療可用呋塞米注射液，同時(shí)配合人血白蛋白提高膠體滲透壓。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于基底節(jié)，可能引起聽(tīng)力喪失、腦性癱瘓等后遺癥。預(yù)防關(guān)鍵在于控制膽紅素峰值，已發(fā)生損傷時(shí)可采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉膠囊。

孕期定期檢測(cè)母體抗體效價(jià)及胎兒超聲指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化，避免延誤治療。哺乳期母親無(wú)須停止母乳喂養(yǎng)，但需觀察嬰兒黃疸程度。保持合理喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，日常注意避免感染等誘發(fā)溶血加重的因素。