判斷胎兒發(fā)育是否正常需結(jié)合產(chǎn)前檢查、超聲監(jiān)測(cè)、胎動(dòng)觀察及生化指標(biāo)綜合評(píng)估。主要有定期產(chǎn)檢、超聲篩查、胎心監(jiān)護(hù)、母體癥狀監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式。

1、定期產(chǎn)檢

妊娠期間需按規(guī)范完成至少8-10次產(chǎn)前檢查。醫(yī)生通過(guò)測(cè)量宮高腹圍、觸診胎位、評(píng)估母體體重增長(zhǎng)等基礎(chǔ)項(xiàng)目，初步判斷胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)。孕早期重點(diǎn)排除宮外孕，孕中期監(jiān)測(cè)妊娠高血壓等并發(fā)癥，孕晚期關(guān)注胎位及入盆情況。規(guī)范的產(chǎn)檢能發(fā)現(xiàn)八成以上的胎兒發(fā)育異常。

2、超聲篩查

孕期需完成至少5次關(guān)鍵超聲檢查。孕11-13周NT超聲評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，孕20-24周大排畸篩查結(jié)構(gòu)畸形，孕28-32周生長(zhǎng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒體重及羊水量，孕36周后評(píng)估胎位及胎盤(pán)成熟度。三維超聲可輔助診斷唇腭裂等體表畸形，多普勒超聲能評(píng)估胎盤(pán)血流灌注情況。

3、胎心監(jiān)護(hù)

孕32周后應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)胎心率基線、變異性和加速反應(yīng)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。異常圖形如晚期減速或變異減速可能提示胎兒缺氧。遠(yuǎn)程胎監(jiān)設(shè)備可幫助高危孕婦居家監(jiān)測(cè)，但需結(jié)合醫(yī)院專(zhuān)業(yè)解讀。胎動(dòng)減少或消失需立即就醫(yī)。

4、母體癥狀監(jiān)測(cè)

孕婦需關(guān)注陰道流血、持續(xù)性腹痛、嚴(yán)重水腫等危險(xiǎn)信號(hào)。妊娠劇吐可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育，皮膚瘙癢伴黃疸需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。自覺(jué)胎動(dòng)異常如12小時(shí)少于10次，或胎動(dòng)突然加劇后停止，均需緊急醫(yī)療干預(yù)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

孕早期血清學(xué)篩查結(jié)合NT值計(jì)算唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)對(duì)染色體異常檢出率超過(guò)99%。孕24-28周糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病，血糖控制不佳可能導(dǎo)致巨大兒。TORCH感染篩查可發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等致畸因素。臍血流檢測(cè)能反映胎盤(pán)功能狀態(tài)。

建議孕婦保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善胎盤(pán)供血，但需避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠，左側(cè)臥位可增加子宮胎盤(pán)血流量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行判斷胎兒狀況。