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癲癇癥狀有哪些?女性患者有什么表現(xiàn)?

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn),1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者,其中500~600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn),在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

癥狀

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:

1、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后有短時(shí)間的頭昏,煩躁,疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶,若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。

2、失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識(shí)喪失,可伴肌陣攣或自動(dòng)癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

3、單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚,若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack),發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱Todd麻痹。

4、 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):精神感覺(jué)性,精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維,知覺(jué),情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙,可有神游癥,夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn),有時(shí)在幻覺(jué),妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為,

5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作。

6、 無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

疾病分類

癲癇發(fā)作分類

目前普遍應(yīng)用的是國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案,新方案對(duì)癲癇發(fā)作進(jìn)行了重新分類和補(bǔ)充。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進(jìn)展,更為全面和完整。

部分性/局灶性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。

全面性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時(shí)受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣、失張力發(fā)作。

不能分類的發(fā)作:由于資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)法歸類的發(fā)作(如痙攣性發(fā)作)。

近年新確認(rèn)的發(fā)作類型:包括肌陣攣失神、負(fù)性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。

癲癇綜合征的分類

根據(jù)引起癲癇的病因不同,可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對(duì)一些關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了定義或規(guī)范,包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。

特發(fā)性癲癇綜合征:除了癲癇,沒(méi)有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病,預(yù)后良好。

癥狀性癲癇綜合征:由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常,包括腦結(jié)構(gòu)異?;蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富,能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來(lái)越多。

可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇:認(rèn)為是癥狀性癲癇綜合征,但目前病因未明。

反射性癲癇綜合征:指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺(jué)或者復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)誘發(fā)的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺(jué)反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素,發(fā)作也消失。

良性癲癇綜合征:指易于治療或不需要治療也能完全緩解,不留后遺癥的癲癇綜合征。

癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進(jìn)行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常,藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。

女性癲癇病患者發(fā)作前有什么癥狀?女性癲癇表現(xiàn)發(fā)作前癥狀一般有嗅覺(jué),精神性,味覺(jué),聽覺(jué),視覺(jué),情緒,軀體感覺(jué)性等征兆。具體解釋如下:

1、精神性先兆。包括錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見了或感到了實(shí)際上不存在的東西和場(chǎng)景等。另外,還有眩暈、上腹部不適等,均是女性癲癇發(fā)作前癥狀。

2、味覺(jué)先兆。包括口中有酸、甜、苦、咸、膩等不舒適味道。

3、視覺(jué)先兆。女性癲癇發(fā)作前癥狀也包括看見運(yùn)動(dòng)或靜止的光點(diǎn)、光圈、火星、黑點(diǎn)、一團(tuán)單色或彩色的東西等。

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