乙型肝炎孕婦需注意定期監(jiān)測肝功能、規(guī)范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、加強營養(yǎng)支持及避免肝損傷因素。乙型肝炎病毒可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行全程管理。

1、定期監(jiān)測肝功能

乙型肝炎孕婦應(yīng)每1-2個月檢查一次肝功能，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀需及時復(fù)查。孕期激素變化可能加重肝臟負擔(dān)，動態(tài)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。推薦使用化學(xué)發(fā)光法檢測乙肝病毒DNA載量，評估病毒復(fù)制活躍度。

2、規(guī)范抗病毒治療

病毒載量超過10^6IU/ml的孕婦需在妊娠24-28周開始抗病毒治療，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級藥物。用藥期間禁止自行調(diào)整劑量，分娩后需繼續(xù)治療并監(jiān)測腎功能。哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量，部分核苷類似物可能通過乳汁影響嬰兒。

3、阻斷母嬰傳播

新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月程序完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，自然分娩時需避免產(chǎn)程過長。母乳喂養(yǎng)期間如出現(xiàn)乳頭皸裂應(yīng)暫停哺乳，嬰兒口腔潰瘍時需改用配方奶喂養(yǎng)。

4、加強營養(yǎng)支持

每日需保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白。適量補充維生素K預(yù)防出血傾向，可進食菠菜、西蘭花等深色蔬菜。避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔(dān)，烹調(diào)方式以蒸煮為主，限制每日油脂攝入在25g以下。

5、避免肝損傷因素

嚴(yán)禁飲酒及使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片，慎用中藥制劑。保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時。注意個人衛(wèi)生，避免合并戊型肝炎等消化道傳染病。孕期體重增長應(yīng)控制在11-16kg范圍內(nèi)，過度肥胖可能誘發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

乙型肝炎孕婦需保持良好心態(tài)，適當(dāng)進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動。日常飲食可增加燕麥、玉米等全谷物攝入，補充B族維生素。注意觀察皮膚黏膜出血點、尿色加深等異常表現(xiàn)，出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐或右上腹疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及乙肝病毒標(biāo)志物，持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診至肝病專科隨訪。