肺結(jié)核和肺癌的區(qū)別在哪里
肺結(jié)核與肺癌在病因、癥狀、診斷及治療等方面存在顯著差異。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，肺癌則是肺部細胞異常增殖形成的惡性腫瘤。兩者主要有病原體不同、發(fā)病機制不同、影像學(xué)表現(xiàn)不同、治療方式不同、預(yù)后不同等區(qū)別。
1、病原體不同
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，具有傳染性，可通過飛沫傳播。肺癌與細菌或病毒感染無關(guān)，是支氣管或肺泡上皮細胞基因突變后失控增殖所致，無傳染性。肺結(jié)核患者痰液中可檢出抗酸桿菌，肺癌患者痰液細胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細胞。
2、發(fā)病機制不同
肺結(jié)核屬于炎癥性疾病，典型病理改變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。肺癌屬于腫瘤性疾病，病理分型包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。肺結(jié)核多發(fā)生于肺上葉尖后段和下葉背段，肺癌可發(fā)生于任何肺段，中央型肺癌多見于主支氣管附近。
3、影像學(xué)表現(xiàn)不同
肺結(jié)核胸部X線常見斑片狀陰影、空洞形成和鈣化灶，病變多呈多形性改變。肺癌影像學(xué)表現(xiàn)為團塊狀陰影，邊緣可有分葉或毛刺，可能伴隨肺不張或胸腔積液。增強CT中肺結(jié)核病灶強化不明顯，肺癌多呈明顯強化。
4、治療方式不同
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合用藥，療程需6-9個月。肺癌治療取決于分期，早期可手術(shù)切除，中晚期需結(jié)合放療、化療或靶向治療，常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等。
5、預(yù)后不同
肺結(jié)核經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但治療不及時可能遺留肺纖維化。肺癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，晚期肺癌五年生存率較低。肺結(jié)核治愈后一般不影響壽命，肺癌生存率與腫瘤惡性程度和治療時機直接相關(guān)。
肺結(jié)核患者需注意隔離防護，避免傳染他人，全程規(guī)律用藥防止耐藥性產(chǎn)生。肺癌患者應(yīng)戒煙并遠離二手煙，保持均衡飲食，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉。無論疑似肺結(jié)核或肺癌，均應(yīng)及時就醫(yī)完善胸部CT、痰檢等檢查，由呼吸科或胸外科醫(yī)生明確診斷后制定個體化治療方案。定期隨訪復(fù)查對兩種疾病的預(yù)后都至關(guān)重要。
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