如何盡快發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
肺結(jié)核可通過觀察典型癥狀、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、結(jié)核菌素試驗、接觸史篩查等方式盡早發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，常見癥狀包括長期咳嗽、低熱、盜汗等。
1、觀察典型癥狀
持續(xù)2周以上的咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見早期表現(xiàn)，可能伴隨痰中帶血或胸痛。午后低熱、夜間盜汗、不明原因體重下降等全身癥狀具有提示性。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，兒童可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。這些癥狀雖非特異性，但多項并存時應(yīng)高度警惕。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影、空洞等典型改變，CT檢查對早期微小病灶更敏感。影像學(xué)表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，活動性肺結(jié)核常見上葉尖后段或下葉背段病變，可能伴隨支氣管播散灶或胸腔積液。
3、病原學(xué)檢測
痰涂片抗酸染色鏡檢可快速檢出結(jié)核桿菌，痰培養(yǎng)雖需2-8周但能提高檢出率。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能同時檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。支氣管肺泡灌洗液檢測適用于無痰患者，胃液取樣適用于兒童肺結(jié)核診斷。
4、結(jié)核菌素試驗
PPD皮膚試驗陽性提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性或潛伏感染。硬結(jié)直徑≥15毫米或伴有水皰為強(qiáng)陽性，HIV感染者≥5毫米即有意義。γ-干擾素釋放試驗特異性更高，不受卡介苗接種影響，適合免疫功能低下者篩查。
5、接觸史篩查
與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者屬高危人群，建議在暴露后8-10周進(jìn)行篩查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、羈押人員、糖尿病患者等也應(yīng)定期篩查。接觸者若出現(xiàn)癥狀或檢測陽性，需進(jìn)一步評估是否需預(yù)防性治療。
保持居室通風(fēng)良好，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/D，適度進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時至呼吸內(nèi)科或感染科就診，確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。密切接觸者應(yīng)按要求完成篩查，學(xué)生及集體生活人員確診后應(yīng)主動報告以便開展密切接觸者調(diào)查。日常避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液需經(jīng)消毒處理后丟棄。
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