肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查
肺結(jié)核患者通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)單、成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄康谝豢谔担B續(xù)送檢可提高陽(yáng)性率。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)可用于篩查結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性病變、空洞形成等。該檢查具有輻射量小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，但早期病變或某些特殊類(lèi)型肺結(jié)核可能表現(xiàn)不典型，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
4、胸部CT檢查
胸部CT檢查能更清晰顯示肺部病變細(xì)節(jié)，對(duì)早期病變、粟粒性肺結(jié)核及合并癥的診斷價(jià)值較高。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)微小病灶，增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。但CT檢查費(fèi)用較高且輻射量相對(duì)較大，通常不作為常規(guī)篩查手段。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性，靈敏度高且檢測(cè)時(shí)間短。該技術(shù)對(duì)痰涂片陰性肺結(jié)核的診斷尤為重要，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用昂貴，目前尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，外出時(shí)佩戴口罩防止傳播。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。
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