糖尿病腎病肌酐需要透血嗎？
糖尿病腎病肌酐升高是否需要透析需根據(jù)腎功能損害程度決定。當(dāng)肌酐值超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時通常需要透析，早期腎功能損害可通過藥物控制延緩進展。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見并發(fā)癥，長期高血糖導(dǎo)致腎小球濾過率下降，肌酐作為代謝廢物無法有效排出而蓄積。肌酐值在133-177微摩爾每升屬于腎功能代償期，此階段通過控制血糖血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物，配合低蛋白飲食，多數(shù)患者可維持腎功能穩(wěn)定。當(dāng)肌酐值持續(xù)上升至186-442微摩爾每升時進入失代償期，需加強利尿劑如呋塞米片的使用，并嚴(yán)格限制鈉鉀磷攝入。
當(dāng)肌酐值超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒等尿毒癥癥狀時，血液透析或腹膜透析成為必要治療手段。透析能替代腎臟清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，但需每周進行2-3次規(guī)律治療。部分患者可能同時存在嚴(yán)重心血管并發(fā)癥或難以糾正的電解質(zhì)紊亂，此時需提前啟動透析治療。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需保持血糖達標(biāo)，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀時及時就醫(yī)評估。
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