牙周炎的病因病理是什么
牙周炎主要由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，病因涉及菌斑微生物、宿主免疫反應(yīng)及局部促進(jìn)因素，病理變化包括牙齦炎癥、牙周袋形成及牙槽骨吸收。
1、菌斑微生物
牙菌斑中的革蘭陰性厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等產(chǎn)生內(nèi)毒素和酶，破壞牙周組織。菌斑長期堆積會鈣化形成牙石，進(jìn)一步刺激牙齦。治療需通過超聲波潔治術(shù)機械清除菌斑，配合氯己定含漱液等局部抗菌藥物控制感染。
2、宿主免疫反應(yīng)
機體對菌斑微生物的過度免疫應(yīng)答會釋放白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致結(jié)締組織降解。糖尿病患者等免疫異常人群更易發(fā)生嚴(yán)重牙周破壞。治療需控制全身疾病，必要時使用鹽酸多西環(huán)素片等調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)的藥物。
3、局部促進(jìn)因素
牙齒排列不齊、不良修復(fù)體等會造成菌斑滯留，咬合創(chuàng)傷會加重牙周組織損傷。正畸治療或修復(fù)體調(diào)整可消除局部刺激因素，對于深牙周袋可采用牙周翻瓣術(shù)等手術(shù)治療。
4、遺傳易感性
某些基因多態(tài)性如白細(xì)胞介素-1基因簇變異會增加牙周炎易感性。這類患者需更嚴(yán)格的菌斑控制，可早期使用米諾環(huán)素軟膏等緩釋型局部藥物進(jìn)行干預(yù)。
5、系統(tǒng)性疾病關(guān)聯(lián)
糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病會加速牙槽骨吸收，心血管疾病與牙周炎存在雙向影響。治療需多學(xué)科協(xié)作，在控制基礎(chǔ)疾病的同時進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，必要時輔助使用阿莫西林克拉維酸鉀片等全身抗生素。
預(yù)防牙周炎需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受專業(yè)潔治。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動等癥狀時應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。均衡飲食補充維生素C和鈣質(zhì)，避免過硬食物造成機械刺激。
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