急性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒磨損或隱裂、醫(yī)源性操作刺激等原因引起。急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、齲齒未及時(shí)治療

深齲導(dǎo)致牙本質(zhì)破壞后，細(xì)菌可通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓。齲洞內(nèi)鏈球菌、乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌持續(xù)刺激牙髓組織，引發(fā)充血和炎癥反應(yīng)。伴隨癥狀包括齲洞內(nèi)食物嵌塞痛、牙齒敏感等。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓，或行根管治療術(shù)。常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、樟腦酚合劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒藥物。

2、牙齒外傷

撞擊或咬硬物導(dǎo)致牙冠折裂、牙根縱裂時(shí)，牙髓直接暴露于口腔環(huán)境。外傷可能造成牙髓血管斷裂，導(dǎo)致局部缺血壞死。典型表現(xiàn)為牙齒松動伴咬合痛，冷熱刺激引發(fā)尖銳疼痛。需根據(jù)損傷程度選擇活髓切斷術(shù)或根管治療，外傷牙固定后可配合使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

3、牙周病逆行感染

重度牙周炎時(shí)，牙周袋內(nèi)的牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等病原體通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓?；颊叱０橛醒例l出血、牙齒松動等牙周癥狀。治療需同步進(jìn)行牙周刮治和根管治療，必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

4、牙齒磨損或隱裂

長期磨牙或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損，牙本質(zhì)暴露后引發(fā)牙髓反應(yīng)。隱匿性牙裂紋可能延伸至髓腔，細(xì)菌沿裂紋侵入導(dǎo)致不可逆性牙髓炎。特征性表現(xiàn)為咀嚼時(shí)短暫銳痛，可用咬合紙檢測裂紋位置。治療需調(diào)整咬合并使用全冠修復(fù)，隱裂牙多需根管治療后行高嵌體修復(fù)。

5、醫(yī)源性操作刺激

牙體預(yù)備產(chǎn)熱、正畸加力過大、修復(fù)體邊緣不密合等操作可能造成牙髓損傷。備牙時(shí)未充分冷卻可能導(dǎo)致牙髓溫度超過42℃而壞死。表現(xiàn)為治療后持續(xù)自發(fā)痛，需拆除不良修復(fù)體并重新治療。操作中應(yīng)使用高速手機(jī)配合水霧冷卻，深齲近髓處建議使用玻璃離子水門汀墊底保護(hù)牙髓。

預(yù)防急性牙髓炎需每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。避免用牙齒開瓶蓋或咬硬物，夜磨牙患者應(yīng)佩戴咬合墊。出現(xiàn)牙齒敏感癥狀時(shí)可使用含氟化亞錫的脫敏牙膏，冷熱刺激痛持續(xù)超過30秒需立即就診。日常建議使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，限制碳酸飲料及高糖食物攝入以降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)。