黃疸可能由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。

1、膽紅素代謝異常

新生兒生理性黃疸與膽紅素代謝能力不足有關(guān)，表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率、藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素排泄。病理性黃疸需排查感染等因素，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片干預(yù)。

2、溶血性疾病

ABO溶血、蠶豆病等會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，超過(guò)肝臟處理能力。患者除黃疸外可能出現(xiàn)貧血、醬油色尿，急性溶血時(shí)可伴隨寒戰(zhàn)高熱。需緊急處理時(shí)可使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，表現(xiàn)為直接與間接膽紅素同時(shí)升高?；颊叱Ｓ蟹α?、厭油癥狀，查體可見(jiàn)肝掌蜘蛛痣。治療需用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，合并感染時(shí)加用恩替卡韋分散片抗病毒。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、胰頭癌等引起膽汁排泄受阻，導(dǎo)致皮膚瘙癢、陶土樣便。影像學(xué)可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，需用熊去氧膽酸膠囊利膽，必要時(shí)行ERCP取石或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。長(zhǎng)期梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。

5、遺傳代謝性疾病

吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等先天酶缺陷，表現(xiàn)為慢性間歇性黃疸。吉爾伯特綜合征患者疲勞時(shí)加重，一般無(wú)須治療。Ⅱ型克里格勒-納賈爾綜合征需長(zhǎng)期服用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，嚴(yán)重者考慮肝移植。

出現(xiàn)黃疸需監(jiān)測(cè)尿便顏色變化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)新生兒應(yīng)保證每日8-12次哺乳，促進(jìn)膽紅素排出。成人患者戒酒并限制使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，肝硬化患者需定期篩查肝癌。皮膚瘙癢者可用溫水擦浴替代抓撓，保持指甲清潔防止感染。所有病理性黃疸均需就醫(yī)明確病因，不可自行服用退黃藥物。