克山病的癥狀
克山病主要表現(xiàn)為急慢性心力衰竭、心律失常、心臟擴大及心源性休克等癥狀?？松讲∈且环N地方性心肌病，可能與低硒環(huán)境、病毒感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，可分為急型、亞急型、慢型和潛在型四種臨床類型。
1、急性心力衰竭
急型克山病常突發(fā)急性心力衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)，伴有面色蒼白、四肢濕冷。心臟聽診可聞及奔馬律，胸部X線顯示肺淤血。需立即給予吸氧、利尿劑如呋塞米注射液、血管擴張劑如硝酸甘油注射液治療，必要時使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液。
2、心律失常
各型克山病均可出現(xiàn)心律失常，以室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯多見，嚴(yán)重者可發(fā)生室性心動過速或心室顫動?；颊咦杂X心悸、胸悶，心電圖檢查可明確診斷?？勺襻t(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片，潛在型患者可口服輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
3、心臟擴大
慢型克山病特征為進行性心臟擴大，心尖搏動彌散，心濁音界向兩側(cè)擴大。超聲心動圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑超過55毫米，射血分數(shù)降低。治療需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，限制鈉鹽攝入。
4、心源性休克
急型重癥克山病可迅速進展為心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識模糊。需緊急擴容補液，靜脈泵入多巴胺注射液維持血壓，必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏。此型病死率高，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院搶救。
5、潛在型癥狀
潛在型克山病癥狀輕微，僅表現(xiàn)為活動后輕度氣促、易疲勞，心臟結(jié)構(gòu)功能輕度異常。可通過口服亞硒酸鈉片補硒，補充維生素E軟膠囊改善心肌代謝，避免過度勞累和感染誘發(fā)病情加重。
克山病患者需終身低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制劇烈運動。建議居住在高發(fā)地區(qū)的人群定期進行心電圖和心臟超聲篩查，孕婦及兒童應(yīng)加強營養(yǎng)補充。出現(xiàn)不明原因心悸、氣短時需及時就醫(yī)，避免延誤急性發(fā)作的搶救時機。慢型患者需遵醫(yī)囑長期服藥，每3-6個月復(fù)查心功能。
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