淋巴瘤末期癥狀主要包括全身淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及器官功能衰竭。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，末期癥狀提示疾病已進(jìn)展至終末階段。

1、全身淋巴結(jié)腫大

淋巴瘤末期患者可出現(xiàn)全身多部位無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，可能融合成團(tuán)塊，壓迫周圍組織導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或下肢水腫。部分患者伴隨肝脾腫大，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)明顯包塊。

2、持續(xù)發(fā)熱

患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的不規(guī)則高熱，體溫常超過38.5攝氏度，對(duì)抗生素治療無反應(yīng)。發(fā)熱與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原及免疫系統(tǒng)持續(xù)激活有關(guān)，常伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身炎癥反應(yīng)。部分患者呈現(xiàn)周期性發(fā)熱模式，稱為Pel-Ebstein熱。

3、體重驟降

6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%是典型表現(xiàn)，與腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲減退相關(guān)。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。晚期可因吞咽困難或腸道浸潤(rùn)導(dǎo)致進(jìn)食障礙，需依賴腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

4、夜間盜汗

特征性表現(xiàn)為睡眠中大量出汗需更換衣物，與腫瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子干擾體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。盜汗常與發(fā)熱交替出現(xiàn)，導(dǎo)致睡眠剝奪和電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低血容量性休克，需及時(shí)補(bǔ)液糾正。

5、器官功能衰竭

腫瘤浸潤(rùn)可導(dǎo)致骨髓衰竭引發(fā)嚴(yán)重貧血，肝功能異常出現(xiàn)黃疸，肺浸潤(rùn)引起呼吸衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為意識(shí)障礙。多器官功能衰竭是直接死亡原因，需進(jìn)行姑息性放療或靶向治療緩解癥狀。

淋巴瘤末期患者需加強(qiáng)疼痛管理，可采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。維持電解質(zhì)平衡可補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈣注射液。建議保持環(huán)境安靜舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。