廣泛的前壁心肌梗塞壽命
廣泛前壁心肌梗塞患者的生存時(shí)間差異較大，主要與梗塞面積、救治及時(shí)性、并發(fā)癥控制及長期管理有關(guān)。未經(jīng)及時(shí)再灌注治療的患者預(yù)后較差，而接受急診介入或溶栓治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可能長期存活。
心肌細(xì)胞不可逆壞死范圍直接影響心臟功能，梗塞面積超過左心室40%時(shí)易發(fā)生心源性休克，短期死亡率顯著升高。早期再灌注治療可挽救瀕死心肌，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行急診PCI或靜脈溶栓能將死亡率降低一半以上。血運(yùn)重建后左心室射血分?jǐn)?shù)維持在40%以上者，五年生存率可達(dá)70%左右。合并室壁瘤、惡性心律失常或泵衰竭時(shí)，三個(gè)月內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。二級(jí)預(yù)防藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片的規(guī)范使用可使主要心血管事件發(fā)生率下降30%。
高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速心室重構(gòu)進(jìn)程，使三年生存率降低20-40%。血運(yùn)重建后仍存在心肌缺血或微循環(huán)障礙者，后期發(fā)生心力衰竭概率較高。心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片的使用，能改善五年生存率約15%。室性心動(dòng)過速安裝ICD的患者，相比藥物治療可減少50%心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測提示CYP2C19慢代謝型的患者，需調(diào)整抗血小板方案以避免支架內(nèi)血栓。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝、降脂、改善心室重構(gòu)等藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠脈CT。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥品。通過規(guī)范治療和生活方式管理，多數(shù)患者可獲得較長期生存。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：二三尖瓣封閉不全是什么意思
下一篇：心肌炎的誘發(fā)因素
