血小板減少性紫癜應(yīng)該做什么檢查
血小板減少性紫癜需進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、免疫學(xué)檢查、凝血功能檢查和影像學(xué)檢查等。血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為主要特征的出血性疾病，可能與免疫異常、感染、藥物等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是診斷血小板減少性紫癜的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過外周靜脈采血檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L可提示血小板減少，同時(shí)需觀察紅細(xì)胞形態(tài)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以排除其他血液疾病。該檢查無需空腹，但采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺檢查可評(píng)估巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，明確血小板減少是否與骨髓造血功能異常有關(guān)。通過髂后上棘或胸骨穿刺獲取骨髓液，病理檢查若顯示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，支持免疫性血小板減少性紫癜的診斷。檢查前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后需局部壓迫止血。
3、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括血小板相關(guān)抗體檢測(cè)和抗核抗體譜篩查，有助于鑒別自身免疫性疾病導(dǎo)致的血小板破壞。常用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血小板表面IgG抗體，陽性結(jié)果提示免疫性血小板減少。部分患者需進(jìn)一步檢測(cè)抗磷脂抗體和補(bǔ)體水平以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。
4、凝血功能檢查
凝血功能檢查通過檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和纖維蛋白原水平，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并鑒別凝血障礙性疾病。血小板減少性紫癜患者通常凝血時(shí)間正常，但嚴(yán)重血小板減少時(shí)可能出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)。檢查需空腹采血，避免服用影響凝血功能的藥物。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲和胸部X線等影像學(xué)檢查可用于排查脾功能亢進(jìn)、淋巴瘤等繼發(fā)性血小板減少的病因。超聲檢查可測(cè)量脾臟大小，脾腫大患者可能出現(xiàn)血小板滯留增加。對(duì)于疑似顱內(nèi)出血的重癥患者，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查評(píng)估病情。
確診血小板減少性紫癜后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如西藍(lán)花、獼猴桃和魚肉等。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，禁止自行服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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