哪些貧血患者可以輸血治療
貧血患者是否需要輸血治療主要取決于血紅蛋白水平、臨床癥狀及病因，重度貧血或急性失血患者通常需要輸血。主要有血紅蛋白低于60克每升、急性大量失血、慢性貧血伴嚴(yán)重癥狀、骨髓造血功能障礙、手術(shù)或創(chuàng)傷急需糾正貧血等情況。
1、血紅蛋白低于60克每升
當(dāng)貧血患者血紅蛋白濃度低于60克每升時(shí)，機(jī)體可能無法有效代償缺氧狀態(tài)，可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難甚至意識模糊等癥狀。此類患者需通過輸血快速提升攜氧能力，常用懸浮紅細(xì)胞制劑。輸血前需評估心功能，避免循環(huán)超負(fù)荷。
2、急性大量失血
外傷、消化道出血或產(chǎn)科出血導(dǎo)致的急性失血超過全身血量20%時(shí)，會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。此時(shí)除補(bǔ)充晶體液外，需立即輸注同型紅細(xì)胞懸液，維持有效循環(huán)血量。每輸注1單位紅細(xì)胞可提升血紅蛋白約10克每升。
3、慢性貧血伴嚴(yán)重癥狀
部分慢性腎性貧血、骨髓增生異常綜合征患者雖血紅蛋白未低于60克每升，但存在嚴(yán)重乏力、心絞痛或心力衰竭時(shí)，可考慮少量多次輸血。需配合鐵代謝指標(biāo)監(jiān)測，預(yù)防鐵過載。
4、骨髓造血功能障礙
再生障礙性貧血、白血病化療后骨髓抑制患者，造血功能嚴(yán)重受損且對促紅細(xì)胞生成素治療無效時(shí)，需定期輸注輻照紅細(xì)胞。輸血同時(shí)要監(jiān)測血清鐵蛋白，必要時(shí)進(jìn)行去鐵治療。
5、手術(shù)或創(chuàng)傷急需糾正貧血
擬行心臟手術(shù)或合并多發(fā)性骨折的貧血患者，術(shù)前需將血紅蛋白提升至80克每升以上。可采用術(shù)前自體儲血或異體輸血，降低術(shù)中缺氧風(fēng)險(xiǎn)。輸血后48小時(shí)需復(fù)查血常規(guī)評估療效。
貧血患者輸血后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)增加富含鐵、葉酸及維生素B12的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。輸血治療期間須定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝及肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)需立即就醫(yī)。長期輸血患者建議每3個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)篩查，預(yù)防同種免疫反應(yīng)。
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