心室肥大是指心臟的心室壁厚度增加或心室腔擴(kuò)大，通常是心臟對(duì)長(zhǎng)期負(fù)荷增加的一種適應(yīng)性改變。心室肥大主要有生理性肥大和病理性肥大兩種類(lèi)型，可能與高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、生理性肥大

長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性心室肥大，這是心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)需求的適應(yīng)性改變。心室肌肉增厚有助于提高心臟泵血效率，通常不會(huì)伴隨心臟功能異常。停止高強(qiáng)度訓(xùn)練后，心室肥大可能逐漸消退。生理性肥大無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心臟功能。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是導(dǎo)致左心室肥大的常見(jiàn)原因。心臟需要克服增高的血管阻力泵血，導(dǎo)致左心室壁代償性增厚。高血壓性心室肥大可能表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣短，晚期可能出現(xiàn)心力衰竭。治療需控制血壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

3、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病變可導(dǎo)致心室肥大。血液流動(dòng)受阻或反流增加心臟負(fù)荷，引發(fā)心室壁增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、暈厥等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，如經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變。心肌細(xì)胞排列紊亂或心肌纖維化可引發(fā)心室擴(kuò)大或不對(duì)稱(chēng)肥厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、心力衰竭，需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制癥狀，部分病例需植入心臟起搏器。

5、先天性心臟病

室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟畸形可引起心室容量或壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致心室肥大。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、易疲勞等癥狀。部分病例需在嬰幼兒期進(jìn)行手術(shù)矯正，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心臟功能恢復(fù)情況。

心室肥大患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化，出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。