老年結(jié)腸憩室的病因
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸
雖然不清楚結(jié)腸憩室壁的病因，但通常認(rèn)為結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的腸腔內(nèi)高壓狀態(tài)和腸壁上的結(jié)構(gòu)缺損與憩室的發(fā)生有關(guān)。結(jié)腸通過(guò)節(jié)段性收縮運(yùn)動(dòng)向遠(yuǎn)端推進(jìn)腸內(nèi)容的特征，收縮時(shí)產(chǎn)生相當(dāng)大的腸腔內(nèi)壓，高壓的發(fā)生與休息室遠(yuǎn)端腸管運(yùn)動(dòng)過(guò)激或不協(xié)調(diào)蠕動(dòng)有關(guān)。
暫時(shí)性的腸梗阻、便秘、腸痙攣、藥物（服阿片時(shí)腸內(nèi)壓可高達(dá)12kPa）都可使腸內(nèi)壓增高，黏膜可以通過(guò)腸壁上的薄弱處疝出。結(jié)腸和結(jié)腸帶之間的腸壁通過(guò)環(huán)狀肌肉保持張力，血管進(jìn)入腸壁構(gòu)成環(huán)狀肌肉缺損，成為薄弱環(huán)節(jié)。因此，休息室突出的場(chǎng)所多在結(jié)腸系膜緣和系膜對(duì)側(cè)緣結(jié)腸帶之間，這也是休息室常見(jiàn)于老年人、肥胖、多年食用精粉等渣滓少的食物引起的慢性便秘和結(jié)腸患者。
結(jié)腸憩室壁的構(gòu)成包括疝出的結(jié)腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實(shí)際上是一個(gè)假性憩室，其口徑不一，可自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細(xì)的孔隙相通，腸內(nèi)容物及氣體也可進(jìn)入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發(fā)憩室炎，以及周圍炎、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。炎癥可根據(jù)其病程長(zhǎng)短病情表現(xiàn)為急性、慢性等類別，隨著炎癥的發(fā)展，腸壁和周圍組織浮腫、增厚、纖維化等病理變化可繼發(fā)腸腔狹窄，引起不同程度的腸梗阻。
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