結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)癌癥之一。結(jié)腸癌的發(fā)病與遺傳因素、腸道息肉惡變、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等表現(xiàn)。診斷主要依靠腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療需結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療等綜合手段。

結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜層的腺上皮細(xì)胞，病理類(lèi)型以腺癌為主。癌細(xì)胞最初在腸壁內(nèi)生長(zhǎng)，逐漸突破黏膜肌層向深層浸潤(rùn)，后期可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等器官。早期結(jié)腸癌可能僅表現(xiàn)為糞便隱血陽(yáng)性或輕微腹脹，容易被忽視。進(jìn)展期腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)便秘與腹瀉交替、糞便變細(xì)，左半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)鮮血便，右半結(jié)腸癌則以貧血和腹部包塊多見(jiàn)。晚期患者常有消瘦、乏力等全身消耗癥狀。

結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征等基因突變可使患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品及酒精，缺乏膳食纖維和運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂和致癌物質(zhì)積累。潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病使腸黏膜反復(fù)修復(fù)，增加癌變概率。結(jié)腸息肉尤其是絨毛狀腺瘤存在較高惡變風(fēng)險(xiǎn)，直徑超過(guò)2厘米的息肉癌變概率明顯升高。年齡增長(zhǎng)也是重要危險(xiǎn)因素，50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。

預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式。每日保證蔬菜水果攝入量不低于400克，優(yōu)選全谷物替代精制主食，限制紅肉每周不超過(guò)500克。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。50歲起應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，每5-10年接受一次結(jié)腸鏡檢查，有家族史者需提前開(kāi)始篩查。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，積極治療腸道炎癥性疾病。發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉應(yīng)及時(shí)切除并定期復(fù)查。

結(jié)腸癌治療效果與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。一期患者5年生存率可達(dá)90%以上，而四期患者則降至10%左右。根治性手術(shù)是主要治療手段，包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等，早期病例可行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)病理分期輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或西妥昔單抗注射液等靶向治療。放療多用于直腸癌，結(jié)腸癌應(yīng)用較少。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)需注重營(yíng)養(yǎng)支持和腸道功能恢復(fù)。術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。適量補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日晨起后嘗試排便，必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。保持積極心態(tài)，參加患者互助組織，定期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤復(fù)發(fā)情況。