治療腸息肉要注意哪些問題
治療腸息肉需注意息肉性質(zhì)監(jiān)測、規(guī)范切除操作、術(shù)后病理檢查、定期腸鏡復(fù)查及調(diào)整生活方式等問題。腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，部分可能發(fā)展為腸癌。
1、息肉性質(zhì)監(jiān)測
發(fā)現(xiàn)腸息肉后需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)，腺瘤性息肉癌變概率較高，需優(yōu)先處理。增生性息肉通常無需特殊治療，但直徑超過5毫米者建議切除?？赏ㄟ^染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡評估表面結(jié)構(gòu)，輔助判斷惡性潛能。
2、規(guī)范切除操作
直徑小于10毫米的息肉可采用冷圈套切除術(shù)，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。廣基息肉需分片切除，術(shù)中需注意止血處理。對于位置特殊的直腸息肉，可考慮經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
3、術(shù)后病理檢查
所有切除的息肉標本均需送病理檢查，明確組織學(xué)分型及是否伴高級別上皮內(nèi)瘤變。絨毛狀腺瘤或伴有重度異型增生者，需密切隨訪。病理報告應(yīng)包含切緣狀態(tài)及浸潤深度評估。
4、定期腸鏡復(fù)查
低風(fēng)險腺瘤切除后3-5年復(fù)查腸鏡，高風(fēng)險腺瘤需1-3年復(fù)查。多發(fā)息肉或家族性腺瘤性息肉病患者需縮短復(fù)查間隔。每次復(fù)查需記錄息肉數(shù)量、部位及大小變化，建立動態(tài)監(jiān)測檔案。
5、調(diào)整生活方式
減少紅肉及加工肉制品攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍，規(guī)律進行有氧運動。戒煙并限制酒精攝入，每日補充鈣劑可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食3-5天，逐步過渡到高纖維膳食。避免劇烈運動及重體力勞動1-2周，觀察有無便血或腹痛。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，每6個月檢測腫瘤標志物。家族中有腸癌病史者建議進行遺傳咨詢和基因檢測。
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