什么是心包積液？
關鍵詞：#心包積液
心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài)。心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。
1、感染因素
結核分枝桿菌感染是心包積液的常見原因，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。病毒性心包炎多由柯薩奇病毒引起，常出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。細菌性心包炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，結核性心包炎需規(guī)范使用異煙肼片等抗結核藥物。
2、腫瘤因素
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移是惡性心包積液的主要原因，可能伴有消瘦、咯血等原發(fā)腫瘤癥狀。原發(fā)性心包間皮瘤較為罕見，診斷需結合心包穿刺病理檢查。治療可選用順鉑注射液等化療藥物，必要時行心包開窗術緩解癥狀。
3、自身免疫病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)滲出性心包炎，多合并面部蝶形紅斑等特征性表現(xiàn)。類風濕關節(jié)炎導致的心包積液常伴有晨僵、關節(jié)畸形。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，配合甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
4、創(chuàng)傷因素
心臟穿透傷可能造成血性心包積液，需緊急行心包穿刺減壓。醫(yī)源性損傷如心臟術后心包積血，需監(jiān)測血紅蛋白變化。少量積液可自行吸收，大量積液需使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血藥物，必要時手術止血。
5、代謝異常
尿毒癥患者因毒素蓄積可產(chǎn)生心包摩擦音，需加強血液透析治療。甲狀腺功能減退引發(fā)的心包積液進展緩慢，需口服左甲狀腺素鈉片糾正甲減。放射性心包炎多出現(xiàn)在胸部放療后，需定期超聲心動圖隨訪。
心包積液患者應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。急性期需絕對臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每周監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)端坐呼吸等心包填塞癥狀時須立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑。長期服用激素者需定期檢查骨密度，預防骨質(zhì)疏松。
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