擴(kuò)大心臟病的癥狀
博禾醫(yī)生
擴(kuò)大心臟病的癥狀主要包括呼吸困難、下肢水腫、乏力心悸、胸痛胸悶以及暈厥。擴(kuò)大心臟病通常由心肌病變、心臟負(fù)荷過重、冠狀動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜病以及遺傳因素等原因引起,可能伴隨心律失常、肺部淤血、肝脾腫大、頸靜脈怒張以及心源性休克等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、心臟超聲等檢查,并遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物控制病情。
呼吸困難是擴(kuò)大心臟病的典型癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)?;颊呖赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫,或使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管改善心功能。
下肢水腫多從足踝部開始,逐漸向上蔓延,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。這是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高、液體滲入組織間隙的結(jié)果?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在肝淤血、腹脹等癥狀。臨床常用氫氯噻嗪片聯(lián)合托拉塞米片利尿消腫,嚴(yán)重時(shí)需限制鈉鹽攝入并抬高下肢促進(jìn)回流。
患者常感到異常疲乏,輕微活動(dòng)即誘發(fā)心悸,與心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)??赡芎喜⑿穆墒СH绶款?、室性早搏等。醫(yī)生可能開具地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或使用美托洛爾緩釋片控制心率。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)脈搏變化。
胸骨后壓迫感或絞痛可能由心肌缺血缺氧引發(fā),尤其在冠狀動(dòng)脈供血不足的擴(kuò)大心臟病患者中多見。疼痛可放射至左肩背部,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。需警惕急性心梗風(fēng)險(xiǎn),臨床常用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈血流,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
突發(fā)意識(shí)喪失多由嚴(yán)重心律失?;蛐妮敵隽矿E降導(dǎo)致腦灌注不足引起,常見于疾病終末期。可能伴隨面色蒼白、抽搐等癥狀。需立即就醫(yī)處理,醫(yī)生可能使用胺碘酮注射液糾正心律失常,或植入心臟起搏器維持心律穩(wěn)定。
擴(kuò)大心臟病患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品及加工肉類。可選擇低脂高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花等,每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)體重變化不超過1公斤。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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