如何應(yīng)對(duì)兒童腸梗阻的發(fā)熱方法
兒童腸梗阻伴隨發(fā)熱可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、物理降溫、手術(shù)解除梗阻等方式處理。腸梗阻發(fā)熱通常由腸道感染、腸壁缺血、毒素吸收、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)敗血癥等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸道壓力，減少毒素吸收。需持續(xù)監(jiān)測(cè)引流液性狀，若出現(xiàn)血性或糞渣樣液體提示腸壞死可能。家長需配合醫(yī)護(hù)人員固定管道，避免兒童抓脫。
2、靜脈補(bǔ)液
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持每小時(shí)尿量1-2ml/kg。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整補(bǔ)液方案。家長需觀察兒童皮膚彈性及尿量變化。
3、抗生素治療
針對(duì)革蘭陰性菌及厭氧菌感染，可選用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等。若血培養(yǎng)陽性需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)至體溫正常3天。家長需記錄用藥后體溫變化。
4、物理降溫
體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴或退熱貼，禁用酒精擦浴。每30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若持續(xù)高熱需警惕腸穿孔。家長需保持兒童腋下及腹股溝皮膚清潔干燥。
5、手術(shù)解除梗阻
對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療24小時(shí)無效者，需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹腔引流管，預(yù)防吻合口瘺。家長需協(xié)助兒童早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
兒童腸梗阻發(fā)熱期間應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀，避免過早攝入牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察腸管恢復(fù)情況。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或腹脹加劇需立即返院評(píng)估。
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