動(dòng)脈粥樣硬化檢查
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動(dòng)脈粥樣硬化檢查主要包括血液檢查、影像學(xué)檢查、血管功能評(píng)估等。常用檢查方式有血脂檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、踝臂指數(shù)測(cè)量等。動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，早期篩查有助于預(yù)防心腦血管事件。
1、血脂檢測(cè)
通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測(cè)結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、頸動(dòng)脈超聲
采用高頻超聲波無(wú)創(chuàng)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊形成情況。內(nèi)膜中層厚度超過(guò)0.9毫米提示早期動(dòng)脈硬化，可見(jiàn)斑塊則表明病變進(jìn)展。該檢查能直觀顯示斑塊形態(tài)、大小及血流動(dòng)力學(xué)改變，適用于常規(guī)篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。
3、冠脈CT血管造影
通過(guò)靜脈注射造影劑后進(jìn)行CT掃描，三維重建冠狀動(dòng)脈圖像。能清晰顯示血管狹窄程度、鈣化積分和斑塊性質(zhì)，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化診斷準(zhǔn)確性較高。檢查前需評(píng)估腎功能，碘過(guò)敏者禁用，心率過(guò)快者可能需服用β受體阻滯劑。
4、踝臂指數(shù)測(cè)量
通過(guò)測(cè)量踝部與上臂收縮壓比值評(píng)估下肢動(dòng)脈阻塞情況。正常值為1.0-1.4，低于0.9提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化，低于0.4表明嚴(yán)重缺血。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，適合糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群的周圍血管病變篩查。
5、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)
采用血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)評(píng)估血管內(nèi)皮功能。通過(guò)超聲測(cè)量反應(yīng)性充血前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化，內(nèi)皮功能障礙者擴(kuò)張率降低。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)血管功能異常，早于結(jié)構(gòu)改變出現(xiàn)，對(duì)預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化篩查，尤其合并高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素者。檢查發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。日常需保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重并戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂水平。
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