結(jié)腸癌末期癥狀主要有劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀及嚴(yán)重貧血等。結(jié)腸癌末期通常指腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或局部嚴(yán)重浸潤(rùn)階段，此時(shí)患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血加重、體重急劇下降等癥狀。

1、劇烈腹痛

腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或腹膜時(shí)引發(fā)持續(xù)性絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部，可能伴隨腹脹、嘔吐。腸穿孔時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)銳痛伴腹膜炎體征。需使用鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，并聯(lián)合腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)緩解癥狀。

2、腸梗阻

腫瘤完全堵塞腸腔導(dǎo)致停止排氣排便，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)?？赡馨殡S電解質(zhì)紊亂和脫水。需禁食胃腸減壓，緊急行結(jié)腸造瘺術(shù)或支架置入解除梗阻，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)失衡。

3、惡病質(zhì)

腫瘤消耗導(dǎo)致肌肉脂肪嚴(yán)重流失，體重下降超過(guò)基礎(chǔ)值百分之十，伴隨食欲喪失和極度乏力。與腫瘤釋放促炎因子相關(guān)，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，必要時(shí)使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)黃疸、腹水；肺轉(zhuǎn)移引起呼吸困難、咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。需針對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行姑息性放療，如使用唑來(lái)膦酸注射液防治骨相關(guān)事件，或采用射頻消融術(shù)控制肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。

5、嚴(yán)重貧血

慢性出血和骨髓抑制導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣促。需輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)靜脈滴注蔗糖鐵注射液補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，口服葉酸片促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

結(jié)腸癌末期患者需采用高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)，如勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用氣墊床避免壓瘡。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)與姑息治療團(tuán)隊(duì)溝通癥狀控制方案。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則，必要時(shí)可考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。