三尖瓣輕度逆流可能出現(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣促、頸靜脈怒張等癥狀。三尖瓣輕度逆流可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴(kuò)大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疲乏、下肢水腫、肝區(qū)脹痛等癥狀。建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、心悸

心悸是三尖瓣輕度逆流的常見癥狀，患者可能自覺心跳沉重或不規(guī)則，尤其在平臥或左側(cè)臥位時(shí)明顯。這與右心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟搏動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。輕度逆流通常無須特殊治療，但需避免攝入咖啡因等刺激性食物。若合并頻發(fā)室性早搏，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、活動(dòng)后氣促

體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促，與右心功能代償不足導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)需中途休息，嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能，日?？刹扇￠g歇性有氧運(yùn)動(dòng)改善耐力。若合并肺動(dòng)脈高壓，需使用枸櫞酸西地那非片等血管擴(kuò)張劑。

3、頸靜脈怒張

頸部靜脈充盈度增加是右心房壓力升高的典型體征，患者在坐位時(shí)可見頸靜脈搏動(dòng)明顯。檢查時(shí)可壓迫肝區(qū)觀察頸靜脈回流情況。該癥狀提示需要限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。若進(jìn)展為中度以上逆流，可能需行三尖瓣成形術(shù)。

4、下肢水腫

足踝部凹陷性水腫多出現(xiàn)在傍晚，與體循環(huán)靜脈回流受阻相關(guān)。需排除腎臟疾病等其它病因，日?？商Ц呦轮龠M(jìn)血液回流。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用呋塞米片等利尿劑，同時(shí)注意補(bǔ)鉀防止電解質(zhì)紊亂。

5、肝區(qū)脹痛

肝臟淤血可能導(dǎo)致右上腹悶脹感，體檢可觸及肝腫大伴觸痛。建議避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)黃疸或腹水，需考慮進(jìn)展性右心衰竭，可能聯(lián)合使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。

三尖瓣輕度逆流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適宜進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免提重物、憋氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化，若出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、夜間不能平臥等癥狀需立即就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)INR值。