結(jié)腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，分為I期、II期、III期、IV期四個(gè)階段。

1、I期結(jié)腸癌

腫瘤局限于結(jié)腸黏膜或黏膜下層，未突破肌層，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此階段通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便潛血陽性。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后5年生存率較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早期病變，根治性結(jié)腸切除術(shù)可徹底清除病灶。術(shù)后無須輔助化療，但需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。

2、II期結(jié)腸癌

腫瘤穿透肌層至漿膜下層或侵犯周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)可包括腹痛、便血、腸梗阻等。II期分為IIA期和IIB期，前者腫瘤未穿透漿膜層，后者已穿透漿膜層。標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)高危因素如分化程度低、脈管侵犯等考慮輔助化療。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。

3、III期結(jié)腸癌

腫瘤伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量分為IIIA、IIIB、IIIC期。典型癥狀包括體重下降、貧血及腹部包塊。治療需手術(shù)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，術(shù)后必須進(jìn)行輔助化療，常用方案為FOLFOX方案。對于局部進(jìn)展期患者，可能需聯(lián)合放療。定期監(jiān)測CEA等腫瘤標(biāo)志物有助于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、IV期結(jié)腸癌

腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、腹膜?；颊呖沙霈F(xiàn)惡病質(zhì)、黃疸、呼吸困難等全身癥狀。治療以全身化療為主，聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。局部治療包括轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)、射頻消融或放療。多學(xué)科會診制定個(gè)體化方案，晚期患者需重視營養(yǎng)支持和疼痛管理。

結(jié)腸癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT、腸鏡及腫瘤標(biāo)志物，I-II期患者每6個(gè)月復(fù)查1次，III-IV期每3個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)排便異常、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，戒煙限酒有助于改善預(yù)后。