心肌缺血嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)，避免腌制食品?？蛇m量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充不飽和脂肪酸，有助于改善血管彈性。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免高溫煎炸。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等，每次20-30分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松，寒冷天氣應(yīng)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。合并心力衰竭者需嚴(yán)格遵循運(yùn)動(dòng)處方。

3、藥物治療

硝酸甘油片可用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于血管痙攣性心絞痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于單支或多支血管局限性狹窄。需術(shù)前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物。對(duì)于左主干病變或復(fù)雜分叉病變，可能需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。介入治療后仍需控制危險(xiǎn)因素防止再狹窄。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性病變患者，常用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)護(hù)室觀(guān)察，逐步恢復(fù)活動(dòng)。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小但適應(yīng)癥有限。終末期缺血性心肌病可能需心臟移植評(píng)估。所有手術(shù)方案需由心外科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。

心肌缺血患者應(yīng)戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。冬季注意保暖，外出攜帶急救藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂，控制體重在正常范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。