白血病患者的預(yù)后情況
關(guān)鍵詞：#白血病
白血病患者的預(yù)后情況因類型、分期、年齡及治療反應(yīng)等因素差異較大，部分類型可通過規(guī)范治療獲得長期生存，部分類型預(yù)后較差。
急性淋巴細(xì)胞白血病兒童患者對(duì)化療敏感，5年生存率較高，規(guī)范治療后部分可達(dá)到臨床治愈。成人患者預(yù)后相對(duì)較差，但采用靶向藥物聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植可改善生存期。慢性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢，早期通常無須治療，中位生存期可達(dá)10年以上，但高齡或伴隨其他疾病者預(yù)后較差。急性髓系白血病預(yù)后差異顯著，低危組通過強(qiáng)化療可能治愈，高危組易復(fù)發(fā)且生存期短。慢性髓系白血病患者使用酪氨酸激酶抑制劑后多數(shù)可長期帶病生存，但耐藥或進(jìn)展至急變期者預(yù)后不良。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括確診時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色體異常類型、基因突變情況以及對(duì)初始治療的反應(yīng)。治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥會(huì)降低生存概率。60歲以上患者因耐受性差往往預(yù)后不佳。微小殘留病灶持續(xù)陽性或早期復(fù)發(fā)的患者生存率顯著下降。某些特殊基因突變?nèi)鏔LT3-ITD陽性提示預(yù)后不良，而NPM1突變單獨(dú)存在時(shí)可能預(yù)后較好。
白血病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)生的治療方案，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和骨髓象。治療期間注意預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，保持高蛋白、高維生素飲食。造血干細(xì)胞移植后需長期隨訪排異反應(yīng)和復(fù)發(fā)跡象。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，建議家屬參與全程護(hù)理。
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