藥物和骨髓移植治療白血病
博禾醫(yī)生
白血病可通過藥物和骨髓移植治療。藥物治療主要包括靶向藥物、化療藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物等,骨髓移植適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性患者。具體方案需根據(jù)白血病類型、分期及個(gè)體情況制定。
靶向藥物通過特異性作用于白血病細(xì)胞的分子靶點(diǎn)抑制腫瘤生長(zhǎng)。如酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼片可用于費(fèi)城染色體陽性慢性髓系白血病,能阻斷異常蛋白激酶活性。FLT3抑制劑米哚妥林膠囊適用于FLT3基因突變的急性髓系白血病患者。使用靶向藥物需定期監(jiān)測(cè)基因突變及藥物不良反應(yīng)。
化療藥物通過干擾細(xì)胞分裂過程殺傷快速增殖的白血病細(xì)胞。阿糖胞苷注射液是急性白血病誘導(dǎo)化療的基礎(chǔ)藥物,常與柔紅霉素注射液聯(lián)用。環(huán)磷酰胺片可用于多種白血病類型的聯(lián)合化療方案?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等副作用,需配合支持治療。
免疫調(diào)節(jié)藥物通過激活或抑制免疫系統(tǒng)對(duì)抗白血病。來那度胺膠囊對(duì)5q缺失型骨髓增生異常綜合征繼發(fā)白血病有效。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤相關(guān)白血病。使用期間需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
異基因骨髓移植通過供體造血干細(xì)胞替代患者異常造血系統(tǒng)。適用于高危急性白血病、化療耐藥或復(fù)發(fā)患者。移植前需進(jìn)行HLA配型,預(yù)處理方案常包含白消安注射液等清髓藥物。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病,需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑他克莫司膠囊。
自體造血干細(xì)胞移植采用患者自身預(yù)處理前采集的干細(xì)胞。多用于對(duì)化療敏感的淋巴系白血病緩解期鞏固治療。移植前需通過環(huán)磷酰胺注射液等藥物進(jìn)行干細(xì)胞動(dòng)員。相比異基因移植排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低,但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。
白血病患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免生冷食物以防感染,注意口腔清潔。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好心理疏導(dǎo),保持治療信心。
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