蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、渾濁或伴有水腫等癥狀。蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、腎小球腎炎、糖尿病腎病等。

1、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿通常與暫時(shí)性因素有關(guān)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立。這類(lèi)蛋白尿程度較輕，尿蛋白定量一般不超過(guò)1克/24小時(shí)，且無(wú)腎臟器質(zhì)性病變。去除誘因后蛋白尿可自行消失，無(wú)須特殊治療，但需注意休息、避免過(guò)度勞累，并定期復(fù)查尿常規(guī)。

2、腎小球疾病

腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，引發(fā)持續(xù)性蛋白尿。患者除泡沫尿外，可能伴有血尿、高血壓或眼瞼水腫。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等，同時(shí)需限制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)腎功能。

3、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)微量白蛋白尿并逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。患者可能伴隨多飲多尿、視物模糊等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，可使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等藥物延緩病情進(jìn)展，同時(shí)建議低蛋白飲食并定期檢查尿微量白蛋白。

4、高血壓腎損害

長(zhǎng)期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為夜尿增多和輕度蛋白尿?；颊咝枰?guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。

5、其他系統(tǒng)疾病

多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病也可導(dǎo)致蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現(xiàn)骨痛和貧血，尿中可見(jiàn)本周蛋白；狼瘡性腎炎患者常伴面部蝶形紅斑。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用來(lái)氟米特片、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，并配合低嘌呤飲食。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄每日尿量變化，避免高鹽高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。建議晨起留取清潔中段尿送檢，避免月經(jīng)期檢測(cè)。若出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或尿量明顯減少，需立即就醫(yī)排查腎功能異常。長(zhǎng)期蛋白尿患者需每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。