治療心肌缺血的藥物
博禾醫(yī)生
治療心肌缺血的藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
硝酸甘油片屬于硝酸酯類藥物,能夠擴張冠狀動脈,改善心肌供血,主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作。該藥舌下含服起效較快,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應。長期反復使用可能產(chǎn)生耐藥性,需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。用藥期間應監(jiān)測血壓變化,服藥后建議平臥休息。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過釋放一氧化氮松弛血管平滑肌,減輕心臟負荷,適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的長期治療。其緩釋劑型可維持較長時間的藥效,常見不良反應包括面部潮紅、頭暈等。嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用,服藥期間需避免突然停藥。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,尤其適用于合并高血壓或心律失常的患者。用藥期間需監(jiān)測心率,心率低于50次/分時應減量。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,長期使用后不可驟停,需逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低血脂,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,減少心肌缺血事件發(fā)生。常見不良反應包括肝功能異常、肌痛等,用藥期間需定期監(jiān)測肝酶和肌酸激酶。避免與葡萄柚汁同服,活動性肝病患者禁用,妊娠期婦女不宜使用。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預防血栓形成,降低心肌梗死風險。腸溶劑型可減少胃腸道刺激,但長期使用仍可能引起消化道出血。對阿司匹林過敏、活動性潰瘍患者禁用,術前需遵醫(yī)囑停藥。與其他抗凝藥聯(lián)用時需警惕出血傾向。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。適當進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,避免情緒激動和過度勞累,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重,應立即就醫(yī)。
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