食管癌的典型癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流以及聲音嘶啞。食管癌可能與長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、遺傳因素以及人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽梗阻、食物反流、消瘦乏力、胸骨后灼痛以及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、吞咽困難

吞咽困難是食管癌最常見的癥狀，早期可能僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時(shí)有不適感，隨著病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物困難。腫瘤阻塞食管腔導(dǎo)致食物通過受阻，部分患者會(huì)伴隨嘔吐黏液或未消化食物。臨床常用復(fù)方氟尿嘧啶注射液、替吉奧膠囊、卡培他濱片等藥物抑制腫瘤生長。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多因腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或并發(fā)炎癥所致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或灼燒感，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。部分患者疼痛可放射至背部，需與心絞痛鑒別。腫瘤局部進(jìn)展可能引發(fā)食管穿孔，此時(shí)需禁食并采用注射用奧沙利鉑、紫杉醇注射液等藥物控制病情。

3、體重下降

體重下降是食管癌的典型全身癥狀，因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，加之腫瘤消耗能量所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪減少等表現(xiàn)，晚期可伴隨貧血和低蛋白血癥。營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等，同時(shí)需配合注射用順鉑等化療藥物。

4、反流

反流癥狀常因食管下端腫瘤導(dǎo)致賁門功能障礙，胃內(nèi)容物反流至口腔引起酸苦味，夜間平臥時(shí)加重。長期反流可誘發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽和發(fā)熱。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解癥狀，但需聯(lián)合替加氟片等抗腫瘤藥物進(jìn)行病因治療。

5、聲音嘶啞

聲音嘶啞提示腫瘤可能已侵犯喉返神經(jīng)，多見于食管上段癌。患者發(fā)音低沉無力，嚴(yán)重時(shí)失聲，可能伴隨飲水嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶麻痹，此時(shí)多屬晚期，需采用多西他賽注射液等藥物聯(lián)合放療。若出現(xiàn)氣管食管瘺還需使用注射用絲裂霉素控制感染。

食管癌患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，如米糊、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激及過硬食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位，細(xì)嚼慢咽，餐后半小時(shí)內(nèi)避免平臥。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適或體重驟降時(shí)須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，早期診斷可通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)獲得較好預(yù)后。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT有助于監(jiān)測病情變化。