肺結(jié)核皮膚試驗(yàn)是通過(guò)觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的檢測(cè)方法。主要有結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)、卡介苗接種后反應(yīng)觀察、硬結(jié)直徑測(cè)量、反應(yīng)時(shí)間評(píng)估、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員判讀等步驟。

1、結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察注射部位反應(yīng)。該物質(zhì)是結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)成分，感染者會(huì)出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)。試驗(yàn)前需排除急性傳染病、免疫缺陷等情況。

2、卡介苗接種后反應(yīng)觀察

接種過(guò)卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，需結(jié)合接種史判斷。卡介苗接種后形成的疤痕可作為參考依據(jù)。新生兒期接種者反應(yīng)可能持續(xù)多年，需與自然感染區(qū)分。

3、硬結(jié)直徑測(cè)量

使用透明尺垂直測(cè)量硬結(jié)橫徑，僅測(cè)量硬結(jié)不計(jì)算紅暈。硬結(jié)直徑5-9毫米為一般陽(yáng)性，10-14毫米為中度陽(yáng)性，超過(guò)15毫米或伴水皰為強(qiáng)陽(yáng)性。HIV感染者等免疫低下人群硬結(jié)5毫米即有意義。

4、反應(yīng)時(shí)間評(píng)估

注射后48-72小時(shí)為最佳觀察期，過(guò)早可能出現(xiàn)假陰性。部分遲發(fā)型反應(yīng)可持續(xù)7天，需記錄最大反應(yīng)時(shí)間。重復(fù)試驗(yàn)需間隔4周以上，避免增強(qiáng)效應(yīng)干擾。

5、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員判讀

需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在充足光線下判讀，記錄硬結(jié)直徑和特征。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。陰性結(jié)果不能完全排除感染，陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查確認(rèn)活動(dòng)性結(jié)核。

肺結(jié)核皮膚試驗(yàn)后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免搔抓或涂抹藥物。出現(xiàn)水皰或潰瘍時(shí)可消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。試驗(yàn)期間保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，接觸結(jié)核患者后需醫(yī)學(xué)觀察。確診結(jié)核病患者應(yīng)規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。