心臟早搏是怎么回事
博禾醫(yī)生
心臟早搏可能由情緒緊張、過度疲勞、飲用刺激性飲品、心肌缺血、心肌炎等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。
長期處于焦慮或壓力狀態(tài)下,交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致心臟早搏。這類早搏多為偶發(fā),表現(xiàn)為突然心慌或心跳停頓感。建議通過冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解情緒,避免攝入咖啡因。若癥狀頻繁,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
睡眠不足或超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)會(huì)擾亂心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)房性早搏?;颊叱8杏X心跳不規(guī)律伴隨乏力,動(dòng)態(tài)心電圖顯示單源性早搏。需保證每日7小時(shí)睡眠,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過220-年齡×0.6。必要時(shí)短期服用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。
濃茶、酒精等物質(zhì)直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致室性早搏增多。典型表現(xiàn)為飲酒后心悸加重,心電圖可見頻發(fā)室早二聯(lián)律。應(yīng)立即戒斷相關(guān)飲品,補(bǔ)充電解質(zhì)水。頑固性早搏可考慮服用鹽酸胺碘酮片,但需監(jiān)測甲狀腺功能。
冠狀動(dòng)脈狹窄造成心肌供血不足時(shí),缺血區(qū)域心肌細(xì)胞異常放電引發(fā)早搏。多伴隨胸痛、氣短,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)呈陽性。需行冠脈CTA評估血管情況,使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,嚴(yán)重者需支架植入。
病毒感染后心肌損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性頻發(fā)早搏,心電圖顯示多形性室早,心肌酶譜升高。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,重癥患者需靜脈注射免疫球蛋白。遺留心律失常者可考慮射頻消融術(shù)根治。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈活動(dòng)。飲食選擇富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,若早搏次數(shù)超過總心搏5%或出現(xiàn)暈厥癥狀,需立即心內(nèi)科就診。注意記錄早搏發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)和持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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