硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛和預(yù)防心絞痛發(fā)作，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血的作用。

1、緩解心絞痛

硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解因心肌缺血引起的胸痛。該藥物通過(guò)釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌，降低心臟負(fù)荷。適用于穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救，通常在舌下含服后1-3分鐘起效。使用時(shí)應(yīng)取坐位或臥位，避免直立性低血壓。若5分鐘內(nèi)未緩解需重復(fù)給藥，連續(xù)3次無(wú)效需立即就醫(yī)。

2、預(yù)防心絞痛發(fā)作

硝酸甘油片可在預(yù)期誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)前使用，如爬樓梯、情緒激動(dòng)前舌下含服。其預(yù)防作用通過(guò)減少心肌耗氧量實(shí)現(xiàn)，長(zhǎng)效制劑可維持4-6小時(shí)保護(hù)。但不宜作為日常長(zhǎng)期預(yù)防用藥，頻繁使用可能產(chǎn)生耐藥性。患者需記錄發(fā)作頻率，若每周超過(guò)2次應(yīng)調(diào)整治療方案。

3、治療急性心力衰竭

硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量，降低肺毛細(xì)血管楔壓，改善急性左心衰竭的呼吸困難癥狀。需在監(jiān)護(hù)下靜脈給藥，根據(jù)血壓調(diào)整滴速?？赡芤痤^痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。該用途屬于超說(shuō)明書(shū)使用，必須由心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。

4、控制高血壓危象

硝酸甘油片靜脈制劑可用于手術(shù)中或術(shù)后高血壓急癥處理，通過(guò)直接松弛動(dòng)脈血管平滑肌快速降壓。起效時(shí)間約2-5分鐘，需持續(xù)監(jiān)測(cè)避免血壓驟降。與β受體阻滯劑聯(lián)用可減少反射性心動(dòng)過(guò)速。禁用于顱內(nèi)高壓、右室梗死患者，青光眼患者慎用。

5、診斷性應(yīng)用

硝酸甘油片可用于冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)試驗(yàn)，輔助診斷變異性心絞痛。在導(dǎo)管室通過(guò)冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥觀察血管反應(yīng)，陽(yáng)性表現(xiàn)為胸痛伴ST段抬高。該檢查需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)，備好急救設(shè)備。日常使用中若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心，可能提示急性心肌梗死。

使用硝酸甘油片需注意避光保存，開(kāi)封后3-6個(gè)月未用完應(yīng)丟棄。服藥期間避免突然起身，禁止與西地那非等PDE5抑制劑合用。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶藥物，定期復(fù)查心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。日常需控制血壓血脂，戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免飽餐和寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。