擴(kuò)張型心肌病的治療方法是什么
關(guān)鍵詞：#心肌病#擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長期酗酒、高血壓控制不佳、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。戒煙戒酒可減緩心肌損傷進(jìn)程，同時(shí)需保證每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀，地高辛片適用于合并快速房顫的患者?？鼓幬锶缛A法林鈉片預(yù)防附壁血栓形成。
3、器械植入
對(duì)于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者，可考慮植入心臟再同步化治療起搏器改善心室收縮協(xié)調(diào)性。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于有惡性心律失常病史者，能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫。器械植入后需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初期采用床邊坐位訓(xùn)練，逐步過渡到功率自行車訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，配合有氧運(yùn)動(dòng)可提升運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練全程需監(jiān)測心率血壓變化，每周3-5次，每次20-45分鐘。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮心臟移植，需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。左室輔助裝置作為過渡治療可維持循環(huán)功能，部分患者可行心室成形術(shù)改善心臟幾何結(jié)構(gòu)。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及合并癥情況。
擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉，烹飪方式以蒸煮為主。避免情緒激動(dòng)和感染誘發(fā)心衰，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，門診隨訪間隔不超過3個(gè)月。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫時(shí)須立即就診。
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