血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥有哪些
血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、出血或血腫、血栓形成、感染、對比劑腎病等。血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)技術，通過導管在血管內(nèi)進行操作，雖然創(chuàng)傷小，但仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
1、血管損傷
血管損傷是血管內(nèi)介入治療中較為常見的并發(fā)癥，可能發(fā)生在穿刺部位或?qū)Ч芙?jīng)過的血管。操作過程中導管或?qū)Ыz可能對血管內(nèi)膜造成機械性損傷，導致血管痙攣、夾層或穿孔。血管損傷后可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹或血流動力學不穩(wěn)定。輕度損傷可通過保守治療緩解，嚴重時需外科干預。
2、出血或血腫
出血或血腫多發(fā)生在穿刺部位，與穿刺技術、抗凝藥物使用或患者凝血功能異常有關。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青或疼痛，嚴重時可導致失血性休克。輕微出血可通過壓迫止血，大量出血需輸血或手術處理。術后需密切觀察穿刺部位，避免過早活動。
3、血栓形成
血栓形成可能與導管置入時間過長、血管內(nèi)皮損傷或患者高凝狀態(tài)有關。血栓可阻塞血管導致缺血，表現(xiàn)為肢體疼痛、蒼白或無脈。預防措施包括術中充分抗凝、縮短導管留置時間。發(fā)生血栓后可采取溶栓治療或取栓手術。
4、感染
感染多因無菌操作不嚴格或患者免疫力低下引起，可表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛或全身發(fā)熱。嚴重感染可能導致敗血癥。預防需嚴格消毒，術后合理使用抗生素。發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素，必要時清除感染灶。
5、對比劑腎病
對比劑腎病是使用碘對比劑后出現(xiàn)的腎功能損害，多見于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為術后血清肌酐升高，嚴重時可導致急性腎衰竭。預防措施包括術前充分水化、使用等滲對比劑。發(fā)生后可進行水化治療，必要時血液凈化。
血管內(nèi)介入治療后需密切監(jiān)測生命體征，觀察穿刺部位情況，保持傷口清潔干燥。術后24小時內(nèi)避免劇烈運動，多飲水促進對比劑排泄。有基礎疾病患者需控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或肢體感覺異常應及時就醫(yī)。合理飲食補充蛋白質(zhì)和維生素，適度活動促進血液循環(huán)。
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