肺葉切除后咳嗽如何治療
肺葉切除后咳嗽可通過(guò)止咳藥物、霧化治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺葉切除后咳嗽可能與手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、術(shù)后感染、胸腔積液、吻合口瘺等因素有關(guān)。
1、止咳藥物
右美沙芬片、復(fù)方甘草片、磷酸可待因片等止咳藥物可用于緩解術(shù)后干咳。右美沙芬片通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用，復(fù)方甘草片含甘草流浸膏和阿片粉，磷酸可待因片屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。使用前需排除痰液潴留情況，避免抑制排痰反射。
2、霧化治療
吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、乙酰半胱氨酸溶液等霧化藥物可減輕氣道炎癥。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，特布他林為支氣管擴(kuò)張劑，乙酰半胱氨酸能分解黏液蛋白。霧化時(shí)取坐位，用口深吸氣鼻呼氣，每次10-15分鐘。
3、體位引流
根據(jù)病變部位采取不同體位促進(jìn)分泌物排出。上葉病變?nèi)“肱P位，下葉病變?nèi)☆^低腳高位，配合叩背振動(dòng)。每日2-3次，每次5-10分鐘，進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)避免操作。需觀察有無(wú)胸悶氣促等不適。
4、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)。腹式呼吸時(shí)一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部?？s唇呼吸用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣。每次10分鐘，每日3-4次，可改善肺通氣功能。
5、中醫(yī)調(diào)理
沙參麥冬湯、百合固金湯等方劑可滋陰潤(rùn)肺。沙參麥冬湯含沙參、麥冬、玉竹等，百合固金湯含百合、生地、熟地等。需由中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥相互作用。可配合針灸肺俞、膻中等穴位。
肺葉切除術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免油煙、冷空氣等刺激，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕疼痛。循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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