肺部膨脹不全如何恢復(fù)
博禾醫(yī)生
肺部膨脹不全可通過(guò)體位引流、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、支氣管鏡治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肺部膨脹不全可能與支氣管阻塞、肺部感染、胸膜疾病、神經(jīng)肌肉疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。
通過(guò)調(diào)整體位幫助分泌物排出,適用于痰液堵塞引起的肺部膨脹不全。患者可采取患側(cè)臥位,利用重力作用促進(jìn)痰液流動(dòng),配合拍背振動(dòng)幫助痰液松動(dòng)排出。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次持續(xù)15-20分鐘,操作時(shí)需注意避免壓迫胸廓影響呼吸。
腹式呼吸和縮唇呼吸能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),改善肺通氣功能。訓(xùn)練時(shí)取半臥位,一手放于腹部感受呼吸起伏,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。每日訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘,可逐步增加訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。呼吸訓(xùn)練有助于擴(kuò)張塌陷肺泡,促進(jìn)肺復(fù)張。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解支氣管痙攣,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆??上♂屘狄?。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需觀察呼吸改善情況,出現(xiàn)心悸或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于異物或腫瘤阻塞導(dǎo)致的肺部膨脹不全,可在支氣管鏡下進(jìn)行異物取出或病灶清除。術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血氧和呼吸頻率。支氣管鏡能直接解除氣道梗阻,但對(duì)操作技術(shù)要求較高,可能出現(xiàn)出血或氣胸等并發(fā)癥。
頑固性肺不張或合并膿胸時(shí)需行胸腔閉式引流或肺葉切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。
恢復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。避免接觸煙霧粉塵等刺激物,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等,保證每日攝入足夠熱量維持呼吸肌功能。
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