慢阻肺晚期可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善癥狀。慢阻肺晚期通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露等原因引起，肺功能?chē)?yán)重受損后可能出現(xiàn)呼吸困難、咳痰帶血、體重下降等癥狀。

1、長(zhǎng)期氧療

長(zhǎng)期氧療適用于血氧飽和度持續(xù)偏低的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。家用制氧機(jī)或氧氣瓶可維持血氧濃度，緩解低氧導(dǎo)致的器官損傷。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wnj7fjpak39jq7l.html" target="_blank">中毒。合并肺動(dòng)脈高壓或肺心病時(shí)，氧療能延緩病情進(jìn)展。

2、支氣管擴(kuò)張劑

噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物可松弛氣道平滑肌。長(zhǎng)效制劑需每日規(guī)律使用，急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等副作用，需配合儲(chǔ)霧罐提高吸入效率。

3、糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能減輕氣道炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕口腔念珠菌感染，吸入后應(yīng)漱口。急性加重期可短期口服潑尼松片，但須監(jiān)測(cè)血糖和骨密度變化。合并支氣管擴(kuò)張時(shí)需謹(jǐn)慎使用。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法能改善通氣效率，上肢耐力訓(xùn)練可增強(qiáng)輔助呼吸肌功能。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如踏步、騎自行車(chē)等，需配合指脈氧監(jiān)測(cè)調(diào)整強(qiáng)度。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

5、手術(shù)治療

肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。肺移植適用于65歲以下且無(wú)其他器官衰竭者，需終身服用免疫抑制劑。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后要預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。終末期患者可考慮姑息治療。

慢阻肺晚期患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰技巧，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或咯血量增多時(shí)立即送醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。