冠心病患者出現(xiàn)抽搐昏厥可能由心肌缺血、心律失常、腦供血不足、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、急救處理等方式干預(yù)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣可能導(dǎo)致急性心肌缺血，引發(fā)心源性暈厥。患者常伴隨胸痛、面色蒼白、冷汗等癥狀。需立即舌下含服硝酸甘油片，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。若血管堵塞超過(guò)70%，可能需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等惡性心律失常會(huì)引發(fā)腦灌注不足，出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失伴四肢抽搐。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉發(fā)作時(shí)心電變化，治療需使用鹽酸胺碘酮注射液糾正心律，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。

3、腦供血不足

心臟泵血功能衰竭時(shí)腦血流銳減，可能引起暈厥前出現(xiàn)短暫肢體抽搐。頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT有助于鑒別診斷。需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。睡眠時(shí)建議抬高床頭15度改善循環(huán)。

4、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期服用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)室性心律失常和肌肉痙攣。血生化檢查可明確診斷，需調(diào)整呋塞米片劑量并補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)每日尿量，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物，但腎功能不全者需限制鉀攝入。

5、藥物不良反應(yīng)

硝酸酯類藥物過(guò)量可能引起血壓驟降導(dǎo)致暈厥，β受體阻滯劑可能加重傳導(dǎo)阻滯。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５惹膀?qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，醫(yī)生可能調(diào)整單硝酸異山梨酯緩釋片的給藥方案。服藥期間禁止突然體位改變，沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。

冠心病患者日常需隨身攜帶急救卡片，注明用藥史和過(guò)敏史。飲食遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)（220-年齡）×60%。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，家中建議配備電子血壓計(jì)和便攜式血氧儀。出現(xiàn)暈厥發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)必須就醫(yī)，排除急性冠脈綜合征等危重情況。