三期梅毒的癥狀主要有樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)損害和眼部病變。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒進(jìn)展而來(lái)，表現(xiàn)為多系統(tǒng)慢性炎癥性損害，建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和針對(duì)性治療。

1、樹(shù)膠樣腫

樹(shù)膠樣腫是三期梅毒的典型皮損表現(xiàn)，常見(jiàn)于皮膚、黏膜和骨骼。病變初期為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大并破潰形成邊界清晰的潰瘍，基底呈暗紅色且質(zhì)地堅(jiān)韌。好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭面部及軀干，可能伴隨局部組織壞死。皮膚病理檢查可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)和血管周?chē)?，需與結(jié)核性潰瘍鑒別。臨床常用芐星青霉素注射液進(jìn)行驅(qū)梅治療，同時(shí)配合局部清創(chuàng)護(hù)理。

2、心血管梅毒

心血管梅毒多發(fā)生在感染后10-30年，主要累及升主動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈口狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、呼吸困難等表現(xiàn)，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。影像學(xué)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈壁鈣化或瘤樣擴(kuò)張。治療需使用注射用普魯卡因青霉素，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流者可能需要瓣膜置換手術(shù)。

3、神經(jīng)梅毒

神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆或腦膜血管型梅毒。早期癥狀包括頭痛、性格改變和記憶力減退，進(jìn)展期可能出現(xiàn)阿羅瞳孔、共濟(jì)失調(diào)和閃電樣疼痛。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高，血清學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性。治療首選注射用青霉素鈉，對(duì)于青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉。

4、骨關(guān)節(jié)損害

骨關(guān)節(jié)損害常見(jiàn)于長(zhǎng)骨和顱骨，表現(xiàn)為骨膜炎、骨髓炎或夏科關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間骨痛、病理性骨折或關(guān)節(jié)畸形。X線檢查可見(jiàn)骨膜增生反應(yīng)或骨質(zhì)破壞。除規(guī)范驅(qū)梅治療外，可配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需骨科手術(shù)干預(yù)。

5、眼部病變

眼部病變包括虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎和間質(zhì)性角膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、畏光流淚或飛蚊癥表現(xiàn)。裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜深層血管翳或虹膜結(jié)節(jié)。治療需全身應(yīng)用注射用青霉素G的同時(shí)，聯(lián)合局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

三期梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，治療期間定期復(fù)查血清快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。日常需保持皮膚清潔，避免搔抓潰瘍部位。心血管梅毒患者需限制劇烈活動(dòng)，神經(jīng)梅毒患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。所有性伴侶均需接受梅毒篩查，治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可適量食用雞蛋、魚(yú)肉和新鮮蔬菜水果幫助組織修復(fù)。