兒童心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。兒童心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。

1、一般治療

急性期需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，臥床休息有助于減輕心臟負(fù)荷。飲食以低鹽、易消化食物為主，避免過(guò)量液體攝入。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、氧飽和度等生命體征，出現(xiàn)呼吸困難或血氧下降時(shí)需及時(shí)吸氧。合并心力衰竭時(shí)需記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽攝入量在每日2克以下。

2、藥物治療

病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒。合并心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片利尿，同時(shí)配合地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重心律失常者可短期靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。合并心律失常時(shí)可根據(jù)類(lèi)型選用普羅帕酮片或胺碘酮注射液。細(xì)菌感染者需使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。

3、機(jī)械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí)，需考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。機(jī)械輔助可維持重要臟器灌注，為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。使用期間需嚴(yán)格抗凝，監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間。循環(huán)穩(wěn)定后需逐步降低輔助流量，避免撤機(jī)后血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

重癥患者可靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。慢性活動(dòng)性心肌炎可試用硫唑嘌呤片抑制異常免疫反應(yīng)。使用免疫抑制劑期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。合并自身抗體陽(yáng)性者可能對(duì)潑尼松片治療反應(yīng)良好，但需注意逐漸減量避免反跳。

5、中醫(yī)治療

恢復(fù)期可辨證使用生脈飲益氣養(yǎng)陰，或丹參滴丸改善心肌微循環(huán)。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于調(diào)節(jié)心功能。推拿按摩心俞、厥陰俞等背部穴位可輔助緩解癥狀。中藥湯劑需根據(jù)證型調(diào)整，氣陰兩虛型可用炙甘草湯加減，心血瘀阻型適用血府逐瘀湯化裁。

心肌炎患兒康復(fù)期需保持3-6個(gè)月適度活動(dòng)限制，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況，接種疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)需立即復(fù)診，部分患兒可能遺留不同程度的心功能損害需長(zhǎng)期隨訪。