肺異常密度影是怎么回事?
      博禾醫(yī)生
      肺異常密度影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺纖維化、肺部腫瘤等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式明確診斷并干預(yù)。肺部出現(xiàn)異常密度影通常提示存在結(jié)構(gòu)性改變,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部炎性滲出,在影像學(xué)上表現(xiàn)為斑片狀密度增高影。常見伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。早期規(guī)范抗感染治療有助于密度影吸收。
結(jié)核分枝桿菌感染可形成增殖性病灶,CT多顯示為邊界模糊的磨玻璃影或?qū)嵶冇?。典型癥狀包括午后低熱、盜汗,需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需持續(xù)6個(gè)月以上。
良性結(jié)節(jié)可能由陳舊性病灶或肉芽腫引起,惡性結(jié)節(jié)多與肺癌相關(guān)。CT可見圓形或類圓形孤立性陰影,直徑小于3厘米的結(jié)節(jié)可定期隨訪,增長迅速的結(jié)節(jié)需通過胸腔鏡活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行肺段切除術(shù)。
長期粉塵接觸或自身免疫疾病可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化,影像學(xué)呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。患者常伴進(jìn)行性呼吸困難,可使用醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮肺移植。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀腫塊影。伴隨咯血、消瘦等癥狀時(shí)需高度警惕,通過支氣管鏡或穿刺活檢確診后,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或靶向治療,如吉非替尼片、奧希替尼片等。
發(fā)現(xiàn)肺異常密度影后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣流通。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適量食用銀耳、百合等潤肺食材。需定期復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察變化,若出現(xiàn)胸痛加重、咯血等情況應(yīng)立即就診。
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