胸悶胸痛建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科或急診科，可能與冠心病、心肌炎、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等疾病相關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是胸悶胸痛的首選就診科室。突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛伴冷汗可能是冠心病心絞痛發(fā)作，典型癥狀可向左肩背部放射。心肌炎患者可能出現(xiàn)活動后胸悶氣短伴隨心悸，心電圖常顯示ST-T改變。該科室可通過冠脈CTA、心肌酶譜等檢查明確診斷，常用藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。

2、急診科

持續(xù)性劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即前往急診科。急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)超過30分鐘的胸痛不緩解，部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐。主動脈夾層典型表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓不對稱。急診科可快速完成心電圖、D-二聚體檢測等篩查，必要時(shí)啟動胸痛中心綠色通道。

3、呼吸內(nèi)科

呼吸相關(guān)性胸痛伴咳嗽咳痰建議就診呼吸內(nèi)科。胸膜炎患者深呼吸時(shí)胸痛加劇，可能聞及胸膜摩擦音。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。該科室可通過胸部CT、胸腔超聲等檢查確診，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等。

4、消化內(nèi)科

進(jìn)食后加重的胸骨后灼痛應(yīng)考慮消化系統(tǒng)疾病。胃食管反流病典型表現(xiàn)為平臥位反酸燒心，胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。食管痙攣可呈間歇性劇烈胸痛，吞咽時(shí)癥狀明顯。消化內(nèi)科常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測。

5、胸外科

外傷后胸痛或懷疑胸部占位病變需轉(zhuǎn)診胸外科。肋骨骨折可出現(xiàn)局限性壓痛伴呼吸痛，胸部X線可明確診斷。肺栓塞患者可能出現(xiàn)咯血伴下肢腫脹，需行肺動脈CTA檢查。該科室可開展胸腔閉式引流術(shù)、肺葉切除術(shù)等治療，術(shù)后常用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。

出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動保持安靜，測量血壓心率并記錄癥狀特點(diǎn)。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情，心血管疾病高危人群需隨身攜帶硝酸甘油片。建議完善血脂血糖等基礎(chǔ)檢查，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動。飲食上減少高膽固醇食物攝入，保持每日飲水1500-2000毫升，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于緩解胃食管反流癥狀。